Инфантильные (младенческие) гемангиомы (ИГ) – доброкачественные сосудистые образования младенческого и раннего детского возраста, обладающие уникальными клиническими и гистопатологическими характеристиками, которые отличают их от других сосудистых образований (например, врожденных гемангиом) или пороков развития. К числу таких особенностей относятся: развитие в течение первых недель или месяцев жизни, типичное течение, характеризующееся быстрым ростом с последующей постепенной инволюцией, положительное иммуногистохимическое окрашивание биопсийных образцов на белок-транспортер глюкозы эритроцитарного типа и иные уникальные маркеры, которые отсутствуют в других доброкачественных сосудистых образованиях. Гемангиомы могут располагаться на любых участках кожи, слизистых, внутренних органах, костях. Сосудистые поражения, особенно челюстно-лицевой области, могут приводить не только к косметическим дефектам, но и вызывают функциональные нарушения дыхания, глотания, жевания, зрения, слуха, что приводит к инвалидизации пациентов. Гемангиомами называют и многие другие образования. Некоторые из них являются истинными сосудистыми опухолями, в то время как другие представляют собой сосудистые мальформации. Важно использовать прилагательные «младенческий/инфантильный» для обозначения истинных ИГ.

 

ИГ выявляют примерно у 4,5–6,4 % младенцев.

Чаще всего они имеют небольшой размер, не опасны, спонтанно регрессируют без какого-либо вмешательства. В 12 % случаев ИГ могут представлять серьезную опасность из-за своего расположения или величины. К основным факторам риска развития ИГ относят следующие: женский пол, низкая масса тела при рождении и недоношенность. У девочек встречаемость ИГ отмечается в 2–3 раза чаще, чем у мальчиков. Низкий вес новорожденных – один из предикторов развития ИГ: каждые 500 г снижения веса при рождении повышают риска возникновения ИГ на 40 %. Высокий темп роста ИГ наблюдается в возрасте 1–3 месяцев. Большинство гемангиом имеет склонность к спонтанной инволюции.

 

Ранний и частый мониторинг в первые несколько недель и месяцев жизни имеет решающее значение для выявления потенциально опасных ИГ, которые требуют вмешательства, поскольку на этом этапе развития ребенка они могут быстро эволюционировать. Ранняя консультация специалиста (желательно в возрасте 1 месяца) позволяет своевременно выявить потенциально опасные ИГ. Существует определенное «окно возможностей», т. е. период времени, в течение которого можно добиться оптимальных результатов в лечении ИГ высокого риска.

В целях повышения выявляемости ИГ врачами первичного звена рекомендуется использовать Шкалу для оценки необходимости направления к специалисту при младенческой гемангиоме в бумажной версии или электронной, расположенной на сайте www.ihscoring.com. IHReS – валидированный инструмент для оценки ИГ, разработанный группой экспертов и проверенный врачами-педиатрами и врачами общей практики. Его цель – улучшить процесс принятия решений медицинскими специалистами относительно направления пациентов с ИГ к профильным специалистам.